Protocolos de Prevención

Protocolos para ser manejados por el Residente de Odontopediatría en relación a la terapéutica a ejecutar

Detección de Placa Bacteriana

Colocarle al paciente las gotas de la solución de fucsina o indicarle que mastique la pastilla reveladora y la distribuya con la lengua por todas las superficies dentales durante un minuto

Eliminar los excesos enjuagándose una sola vez

Mostrar al paciente con un espejo de mano, las superficies más teñidas indicando la presencia de la placa bacteriana

Realizar este control semanal o según sea el caso

Índice de Higiene Oral simplificada

Realizar la tinción de placa con fucsina básica al 6% o con pastilla reveladora

Se cuenta el número de dientes presentes en boca y se multiplica por 4 (porque no se toma en cuenta la superficie oclusal) para tener el total de superficies de los dientes

Se cuentan el número de superficies teñidas y se procede a calcular el porcentaje de presencia de placa por medio de una regla de tres

Ejemplo: 20 dientes x 4 superficies = 80 superficies. Esto corresponde al 100%.

Si las superficies teñidas son 20 será como sigue:

80 – 100% X = 20 x 100 = 25%

20 - X 80

Técnica de Cepillado

Mostrar al paciente o representante la técnica de cepillado de la siguiente forma:

Tomar el cepillo con firmeza colocando el dedo pulgar en el dorso del mango

Colocar las cerdas del cepillo en un ángulo de 45 grados (parte en la encía y parte en el diente) y bajar como si estuviera barriendo

Iniciar en el cuadrante superior derecho haciendo el barrido hacia abajo y continuar hacia el lado superior izquierdo incluyendo las superficies palatinas con movimientos hacia abajo. Luego el cuadrante inferior izquierdo y por último el cuadrante inferior derecho incluyendo las superficies linguales

Las superficies masticatorias u oclusales se cepillan en forma circular

Cepillar la lengua y carrillos

Concluida esta acción enjuagarse la boca con abundante agua

Se podrá proceder a realizar una tinción de placa para detectar si la técnica de cepillado ha sido aplicada correctamente

Indicar al paciente que el cepillado dental debe realizarse después de cada comida, por lo menos tres veces al día

Indicar al paciente que el cepillo deberá lavarse bien de forma tal que no queden restos alimenticios

Indicar al paciente que debe cambiar el cepillo cada tres meses o cuando las cerdas hayan perdido su firmeza. Además, se recomienda cambiarlo después de un resfriado u otra infección viral

Recomendar cremas dentales o pastas fluoradas

En caso de menores deben darse las indicaciones a la madre o tutor:

Realizar la higiene con un pañito y agua o con un cepillo dental pequeño y de cerdas suaves

La crema dental se aplicará cuando el niño controle el reflejo de deglución y sepa expectorar, alrededor de los 2 años

La cantidad de crema dental debe ser del tamaño de una lenteja y con una concentración de flúor de 400 a 500 ppm

Para la técnica demostrativa se usará tipodonto y cepillo dental

Esta actividad se puede realizar en la instalación de salud, escuelas, centros de promoción, casas comunales, comunidad y otras

A los niños menores de tres años se les realizará la técnica de cepillado cuando asistan a sus controles de salud buco dental, esto se hará de una a dos veces al año o según sea el riesgo del paciente a la caries dental.

Uso del Hilo Dental

Informar al representante que el uso del hilo dental está indicado en aquellas áreas que el cepillo no puede pasar, como por ejemplo: espacios interdentarios, superficies retromolares y áreas de apiñamiento dental

Se utiliza tramos de 50 cm.

Enrollar los extremos del hilo en los dedos medios, dejando un espacio sin enrollar de 15 cms. aproximadamente

Utilizar los dedos pulgares dándole la angulación necesaria para ejecutar la acción

Hacerlo pasar por los espacios interdentarios contra las superficies proximales de tal forma que no lastime las encías, limpiando cualquier resto de alimento o de placa dental que haya quedado, moviéndolo desde el espacio libre de la encía hacia el borde incisal u oclusal de las piezas dentarias

Se retirará con cualquiera de los dedos medios. Enrollar la parte usada dejando la porción del hilo que no se haya utilizado libre para el mismo fin

Profilaxis Dental

Es una medida preventiva que consiste en la remoción de placa bacteriana y cálculo de la superficie expuesta del diente por medio del detartraje supragingival y pulido coronario.

Se realizará cada seis meses a todos los pacientes o puede ser más frecuente según riesgo.

A todo niño que tenga erupcionado los 20 dientes deciduos se le hará la profilaxis dental, o de acuerdo a su nivel de riesgo cariogénico, antes de completar la dentición decidua.

Tinción de placa bacteriana con solución de fucsina (exceptuando los niños que no puedan seguir instrucciones de no deglutir o escupir)

Refuerzo de técnica de cepillado

Eliminación de depósitos duros supragingivales con el instrumental adecuado.

Eliminación de pigmentos y pulido coronario con elementos rotatorios y pasta profiláctica

Indicación de elementos de higiene bucal: mecánicos (cepillado y uso del hilo dental) y químicos (colutorios) para el control de la placa bacteriana según edad y riesgo del paciente

Aplicación Tópica de Flúor

Realizar de acuerdo al riesgo que presente el paciente de la siguiente manera:

Bajo riesgo dos veces al año

Mediano riesgo 2 a 3 veces al año

Alto riesgo 3 a 4 veces al año o según lo considere el profesional

Las personas con alto riesgo de caries dental necesitan de una mayor exposición a los fluoruros, ya sea en colutorios o enjuagatorios, gel, espumas o barnices tópicos.

Nunca se deben indicar dos medidas masivas de prevención por vía sistémica .Es decir, si existe flúor en el agua de consumo humano en concentraciones adecuadas aproximadamente 0.6 ppm, no deben prescribirse multivitaminas o suplementos con flúor por vía bucal o sistémica, pero sí se pueden indicar en forma tópica tomando en cuenta el riesgo de caries del paciente.