GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA

La Gingivoestomatitis herpética. La Gingivoestomatitis Herpética (GEH) es una enfermedad viral causada por el virus del Herpes simple tipo I que se adquiere en la primera infancia. La enfermedad se encuentra aunque con menor frecuencia en adolescentes y adultos constituyendo una urgencia en Estomatología.
La GEH que se caracteriza por presentarse como una lesión difusa eritematosa brillante de la encía y mucosa adyacente, dolorosa con formación de vesículas que se rompen y dejan úlceras dolorosas, con una duración de 7 a 10 días.

Epidemiología

La GEH aparece con mayor frecuencia en lactantes y niños menores de 6 años pero también puede verse en adolescentes y adultos. Se plantea que el 70% de los casos de GEH aparecen en pacientes con menos de 3 años y con igual frecuencia en ambos sexos. Otros autores reportan que están afectadas principalmente las mujeres.

Factores de Riesgo

Los factores de riesgo relacionados con esta enfermedad pueden ser:
- La presencia del Virus Herpes simple Tipo 1.
- Infecciones Bacterianas asociadas como Neumonía, Meningitis, Gripe y Enfermedades debilitantes y febriles.
- Estrés.
- Contacto con pacientes que presentan infección Herpética de la cavidad bucal.

Diagnóstico

Se establece a través de los antecedentes del paciente y manifestaciones clínicas presentes.

Localización y curso clínico

La GEH aparece como una lesión difusa, eritematosa y brillante de la encía; la mucosa bucal con formación de vesículas pequeñas y grisáceas que aproximadamente a las 24h se rompen formándose pequeñas ulceraciones, algunas de las cuales pueden unirse transformándose en una ulcera de mayor tamaño, ocasionalmente puede aparecer sin vesículas evidentes. Consiste entonces en una coloración eritematosa brillante y difusa de la encía, con agrandamiento de la misma y tendencia al sangramiento. Entre los síntomas y signos clínicos podemos señalar dolor intenso y difuso de la cavidad bucal, dificultad para la ingestión de alimentos, irritabilidad, aumento de la temperatura y toma ganglionar.

OBJETIVO: Describir el abordaje odontológico en la gingivoestomatitis herpética

MOTIVO DE CONSULTA: “Tiene varios días con fiebre y no ha querido comer nada”

ENFERMEDAD ACTUAL: Se trata de preescolar masculino quien inicia enfermedad desde hace aproximadamente tres días, con cuadro febril, disfagia y dolor agudo. Intrabucalmente se observa lesiones de color grisáceo con bordes eritematosos en zona dorsal de la lengua, aumento de encía marginal y papilar, enrojecimiento y sangrado gingival.

PLAN DE TRATAMIENTO

1.     Indicaciones a su representante de aislamiento de utensilios personales.

2.     Higiene bucal estricta

3.     Dieta líquida, blanda y fresca, no ingerir alimentos irritantes, ácidos.

4.     Medicado con:

a)     Solución de wonder:

·         Farmacaina (sol. Anestética)

·         Daktarín (gel)

·         Benadryl, Celestone o Celestamine (jarabe)

·         Maloox (antiácido)

Indicaciones: Mezclar una cucharada de cada uno en un recipiente recolector de orina, almacenar refrigerado. Aplicar cada 4 horas x 7 días.